广东十一选五开奖 > 社会 > 高以翔猝死,每年54万国人心源性猝死,十分钟未

原标题:高以翔猝死,每年54万国人心源性猝死,十分钟未

浏览次数:101 时间:2020-02-14

  35岁的著名男艺人高以翔在浙江卫视的一档综艺节目录制过程中突然倒地被送到医院,经过抢救未能挽回生命。11月27日,节目组官方对外宣称,高以翔死因系心源性猝死。

前言

感谢李永生老师讲授马拉松急救知识,简单整理一下知识点,希望能对跑友们有所帮助。下面是李永生老师的简介:

李永生,毕业于大连医科大学临床医疗系、从事心脏内科临床工作十几年,近年来一直从事心脏性猝死(SCD)早期防治工作,是中国大陆为数不多的运动性猝死早期防治专家,现任美国心脏协会(AHA)杭州飞宇公众急救培训基地主任,美国心脏协会急救培训主任导师(TCF)、飞宇AHA急救培训中心首席讲师、马拉松赛事系统医疗保障专家,到现在为止,李永生领导的飞宇AHA安全完赛马拉松100场。即将出版的书籍《马拉松猝死的三道防线》。

本文主体包括为我们的心脏、运动员须知和急救知识三个部分,阅读本文需要10分钟左右

  这是近几年又一起引发社会高度关注的公众人物“心源性猝死”事件。国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告》中披露,我国每年死于心脏性猝死的人数估计为54.4万人。

我们的心脏

  1. 心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数,也叫安静心率,一般为60~100次/分钟,心脏每次跳动泵血60毫升,经常锻炼的人心率会低于60
  2. 黑人兄弟心率在35次左右,,泵血量是120毫升左右,这也就是你不能和黑人去比的原因,黑人腿长胯宽,心率低泵血量大,续航能力强......
  3. 最大心率=170-年龄,老王今年40岁,那么他的最大心率不要超过130,这是安全范围
  4. 心脏骤停不是突然停止不动,而是一直在颤动,也就是说心脏跳动已经不听指挥了,这样就完不成周身血液循环,运动员会由于脑供血不足,一头栽倒在地上,此时最好的救援措施就是立即使用AED除颤

  什么是心源性猝死?

运动员须知

马拉松赛事给选手造成最严重的危害,同时也是各级政府举办方最不愿看到的,是心脏骤停(SCA)和心脏猝死(SCD),两者区别在于,前者当时没死,后者已经去世了。

心源性猝死(SCD),心脏原因引起的猝死(1小时以内的死亡),占整个猝死人群比例的90%以上。我国官方数据超过54.4万人死于SCD,即每分钟死亡一个,且发病率有逐年上升的趋势。

一、SCD的主要原因

  • 45岁以上的人发生心脏性猝死多数与冠心病有关,吸烟是最直接的危险因素
  • 45岁以下的人发生心脏性猝死多数是心脏的结构本身发生了变化,心肌病、心肌炎等
  • 25岁以下年轻人发生心脏性猝死多数与猝死基因有关,家族心脏性猝死病史

二、SCD的主要诱因

  • 心脏耗氧(突然加速)与供氧(高原反应)平衡突然打破,在两个危险地段,半程17千米,全程35千米,此时冲刺会打破平衡,当你决定冲刺时心率就会提升40次
  • 后半程大量快速饮水,在奔跑过程中,钠离子、钾离子会随着排汗浓度提升,当跑完后立刻大量摄入水分,会使钾离子浓度迅速下降,而钾离子浓度过高过低都会引起SCA
  • 山地越野赛不容易引起SCA,由于山地越野赛不好冲刺,因此不容易发生SCA

三、第一道防线,运动员自我筛查

  • 基因,有过猝死家族史的人不能参加
  • 心衰, 近期明显感觉到胸闷、气短、夜间睡觉憋醒的人
  • 心率不齐, 经常感觉自己心脏在跳动人群
  • 心绞痛, 心前区经常出现紧缩感,像一只手在抓紧的感觉,一般时间不超过15分钟
  • 心肌炎, 近期曾经患感冒、拉肚子后感到体力不支,心慌气短人群

四、第二道防线,科学的临床检查

  • 提供半年内最新的体检报告、心率、心电图,必要时提供动态心电图
  • 半程选手应该包括心脏B超,或者“平板实验”
  • 超强度赛事应该包括“心源性猝死基因”检测

五、特殊疾病

  • 主动脉夹层,它的破裂会100%死亡
  • 肺动脉高压
  • 左心室收缩或者舒张功能严重下降
  • 预计综合症和过早复极综合症
  • 非运动性心跳过慢,一般心率在60到120次/分钟为正常,长期运动的人心脏会变大,心率下降到45到60之间,这是正常的,不经常运动心跳的慢就有问题了

  对于心源性猝死的定义还有争议,但相对受到认可的是,心源性猝死是一种突发性的非预料死亡,表现为症状出现短期内发生的突发意识丧失及循环、呼吸骤停。

急救知识

自动体外除颤器(AED)又称自动体外电击器、自动电击器、自动除颤器、心脏除颤器及傻瓜电击器等,是一种便携式的医疗设备,它可以诊断特定的心律失常,并且给予电击除颤,是可被非专业人员使用的用于抢救心源性猝死患者的医疗设备。

一、无AED设备急救措施

  1. 如看到此类病发,先拨打电话呼叫120或者带有AED设备的人,一定要汇报准确地点,为抢救争取更多时间
  2. 疏散周围跑者,避免发生踩踏。将病发者放平,在跌倒过程中有可能已经造成颈肩部伤害,记得保护颈肩部位,避免造成二次伤害
  3. 双手用力拍打双肩,并大声喊“醒醒”,持续三到五次,如果病发者睁眼,并能和你交流,说明没有死亡危险,只是暂时昏厥
  4. 如果没有反应,开始做心脏按压好了,不要再去判断病发者是否死亡,因为你不具备经验,紧张时判断也会判断失误,现在能做的就是为AED的到来争取时间
  5. 跪在病发者一侧,让病发者肩部位于你两腿之间,去除病发者胸前衣物,进行有效按压。将左手掌根放在两个乳头中间,右手扣住左手,手臂和病发者成直角直角,开始按压。前三次要由轻到重,太重了病发者会吐沫(不用管),也可能会呕吐(呕吐物进入呼吸道,更加危险,如果发生呕吐,将病发者头部偏向一边),三次按压无效,开始每分钟100到120次有效按压(用全力就好,你也看不出到底按下去多少厘米),每次按压都要让胸部轮廓完全复原。按压过程中不要说话,这是个体力活,你有可能会头晕
  6. 由于你的按压使得全身血液得到补充,尤其是为脑部补充血液,避免脑死亡,为带有AED设备的急救人员争取到了3到5分钟施救时间

二、有AED设备的施救
首先赛道上你采取了心脏按压,就已经为持有AED的人员和救护车争取了很多时间。要注意的地方:

  1. 当你看到专业救援人员使用AED除颤,请帮他疏散周围的人,不要让任何人接触病发者
  2. 如果医生不让救援人员使用AED除颤,请制止医生愚蠢的行为,先进行AED施救才是最有效的方式

三、热射病症状及急救措施
热射病(中暑),是指因高温引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损。热射病在中暑的分级中就是重症中暑,是一种致命性疾病,病死率高。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气,赛道上热射病症状:

  • 奔跑时左摇右摆
  • 摔手机、说胡话、精神不正常

当你发现这种情况的跑者,赶紧制止他,要求他立刻找阴凉处躺下,并用冰块散热。如果此时要测量血压,务必病发者躺下,否则会因脑部血压低而晕厥。

四、赛道选手经常出现的表现和处理方法

  1. 头晕,立刻平躺
  2. 胸部麻木并放射,终止比赛
  3. 突感恶心、想吐,终止比赛
  4. 异样感,感觉和平时不一样,暂停比赛,严重须终止比赛

致马拉松小白:马拉松没有错,但是人会犯错,请保护好自己,然后完成马拉松。

  死因多为心律失常,包括由心肌梗死造成的猝死,但不含如卒中、肺栓塞、大动脉破裂和药物或酒精中毒等原因导致的猝死。

  心源性猝死是一个多病因、多危险因素疾病,是65岁以下成年人最常见死因,

  中国医学科学院阜外心血管病医院国家心血管中心社区防治部的范国辉和张林峰曾在2015年中华流行病学杂志上发表《心源性猝死的流行病学研究进展》。文章称,心源性猝死是一个不可忽视的公共健康问题。

  一方面由于糖尿病、高血压和冠心病等疾病发病率和患病率迅速增长,使得人群中心脏病或潜在心脏病患者的比例扩大,SCD的发病风险大幅上升;另一方面由于发生心源性猝死的患者大多为之前未被诊断过心脏疾病,也未达到高风险标准的“健康人”,使得防控变得更难。

  中国的心源性猝死发病率如何?

  中国医学科学院阜外心血管病医院的专家曾在2005-2006年对东中西部四个城市超过67万人随访一年,在这一年当中,共发生了2983例死亡,其中心源性猝死共284例。该研究由此推断,中国心源性猝死的发生率为41.8/10万。

  此外,男性比女性更容易发生心源性猝死。男性的SCD发生率为44.6/10万,女性则为39/10万。

  这是中国对心源性猝死的流行病学情况所做的第一个全国性研究。国家心血管病中心2018年发布的《中国心血管病报告》沿用了这一研究的结果并估计,中国每年发生的心源性猝死达54.4万例。

  我国SCD发病率虽低于美国等西方国家,但由于人口基数大,SCD致死人数也多。据估计,在美国SCD每年可造成18万至40万的死亡,占冠心病死亡的一半。

  80%的患者在猝死前至少一小时出现过预警症状

  已证实的SCD传统危险因素包括年龄增加、男性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖和冠心病家族史等。

  北京医院急诊科主任张新超有关《心脏性猝死与危险因素的防治》研究中表明,男性猝死的发生率是女性的2-3倍,且多发与一年中的冬春季。猝死最常见的预警症状为胸痛和呼吸困难,约有一半的患者在猝死前4周有预警症状。80%的患者在猝死前至少一小时出现过预警症状。

  北京中医药大学东直门医院东区心病科主任医师张明海也曾向媒体表示,心源性猝死一般会经历不明显的症状期,身体会发出胸闷、胸痛发作次数增多或加重等信号,但这些信号容易被人忽视。

  北京急救中心官网信息显示,一旦发生猝死,唯一且最有效的急救方法就是第一时间心肺复苏。将患者仰卧在坚实的平面上,跪在患者一侧,清理其口腔内呕吐物、痰液等异物,打开气道,人工呼吸,胸外按压。并且及时拨打120急救电话,在急救医生到来前,持续进行抢救。

  张明海还提醒说,约90%的心源性猝死患者都有基础性疾病,所以应积极治疗高血压、冠心病等原有疾病。此外,预防关键在于改变生活方式,比如戒烟、防止超重肥胖等。

  北京军区总医院老年病学副主任医师王军曾向媒体解释说,心源性猝死是由于心脏原因所致的突然死亡,一般都会有先兆症状。虽然各种心脏病均可导致猝死,但冠心病是最主要的原因,约20%的冠心病以猝死为首发表现。

  我国心源性猝死的抢救成功率不足1%

  2016年,中国科学院院士葛均波在《柳叶刀》发表文章指出,中国心脏性猝死的人数每年约55万,每日至少1500人心脏骤停,位居全球之冠。但其中不足1%的人成功获救。在美国很多城市,这个数字可以达到15%。

  急救有“白金10分钟”提法,因为猝死发生后,有效施救时间非常短暂,绝大多数心源性猝死是心室颤动导致的心跳骤停引起的,之后,心室无法有效泵出血液到动脉和外周循环系统,造成身体缺氧,不超过10分钟,生命的时间窗就会关上。

  上海瑞金医院急诊科主任陆一鸣曾提示,心脏性猝死的急救主要靠两个办法:一个是心外按压,一个是除颤。目前我国心脏骤停病人抢救成功率很低,其原因一是病人心跳停止以后,几乎没有人上去按压;二是自动体外除颤器和进行CPR下SCD患者的生还率分别为每分钟减少7%~10%和3%~4%;如10分钟内未进行除颤,95%的患者会死亡。我国的急救反应时间平均为16.5分钟,有些地区甚至超过30分钟,与西方国家差距较大。

  建议全社会普及AED自动除颤器

  近几年,人大代表、政协委员也曾提出推动公众使用自动体外除颤仪器、提升院外心搏骤停急救能力的提案,国家卫健委答复表示,已开展自动体外除颤器管理应用。动员社会各界力量,通过财政投入、社会捐赠和商业运作等渠道加强AED配置。积极探索城市公共场所配置和推广AED试点工作。

  以上海为例,2015年,上海市红十字会系统启动试点设置AED项目,至2018年初已经在机场、体育场等公共场所设置AED800余台。

  至2018年初,上海已经在机场、体育场等公共场所设置AED800余台。

  近期发布的《健康中国行动》中也明确要求,完善公共场所急救设施设备配备标准,在学校、机关、企事业单位和机场、车站、港口客运站、大型商场、电影院等人员密集场所配备急救药品、器材和设施,配备自动体外除颤器。

本文由广东十一选五开奖发布于社会,转载请注明出处:高以翔猝死,每年54万国人心源性猝死,十分钟未

关键词:

上一篇:B站发布2019年度弹幕热词——“AWSL”

下一篇:没有了